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2015年03月17日

体外受精/採卵周期*分割期胚と胚盤胞のグレード。

いままでの一般不妊治療では考えなかったこと。
それは、妊娠するまでのプロセスがたくさんあるということ。

■採卵期
卵を育てるためにホルモン剤や注射をし、成熟したら採卵
採卵した卵を受精
受精した卵を培養して分割胚へ
分割胚へ成長した卵を桑実胚⇒胚盤胞まで育て凍結

■移植期
凍結した胚盤胞を融解
融解した胚盤胞を移植
着床・妊娠

胚盤胞を凍結した場合で書きましたが、高度不妊治療をされている方は
ここまでの道のりを一つ一つ乗り越えながら、治療にのぞんでいます。

妊娠するまでには本当にたくさんの山を乗り越えなくてはいけない。
そんな当たり前のことが、わたしにもようやく理解できました。


そして、この体外受精でもっとも重要となってくることが
良い受精卵から育つ分割期胚、そして胚盤胞というもの。

それぞれの卵は、培養士さんにグレードという成績をつけられます。

そもそもグレードってなんだろう?
わたしも分からないことばかりだったため、調べてみました。

まず、採卵した卵は採取した精子と受精して受精卵となります。
そこから分割を開始し、分割期胚⇒桑実胚⇒胚盤胞と成長をしていきます。

■分割期胚の分類
Grade1:割球の大きさが均一で、フラグメンテーション(※)がないもの
Grade2:割球の大きさは均一だが、わずかにフラグメンテーションがあるもの
Grade3:割球の大きさが不均一だが、フラグメンテーションがないもの
Grade4:割球の大きさは均一あるいは不均一だが、かなりのフラグメンテーションがあるもの
Grade5:割球がほとんど認められず、著しいフラグメンテーションがあるもの

※フラグメンテーション
胚の中にある割球とは異なるブツブツした部分、細胞破片


■胚盤胞のステージ
Grade 1:胚盤胞の特徴である空洞・胞胚腔が胚全体の50%以下の初期胚盤胞
Grade 2:胞胚腔が胚全体の50%以上を占める初期胚盤胞
Grade 3:胞胚腔が胚全体に広がった完全胚盤胞
Grade 4:胞胚腔が拡大し透明帯が薄くなった拡張期胚盤胞
Grade 5:透明帯から栄養外胚葉の一部が抜けかかった胚盤胞

また、病院によってグレードのつけ方は若干異なりますが
多くの病院では「4AA」のように表記するようです。

seesaaブロ記事29.jpg
※画像はASUKAレディースクリニックよりお借りしています

最初の数字
胚盤胞のステージ(胚盤胞の特徴である空洞=胞胚腔の広がりの程度)を意味し
数字が大きいものほど成長速度が速い、すなわち良好であることを表しています

2番目のアルファベット
内細胞塊(ICM)といい赤ちゃんになる部分の細胞の状態を表しています

3番目のアルファベット
栄養外胚葉(TE)といい絨毛(胎盤)になる部分の細胞の状態を表しています

数字は3〜4が平均的。
そしてアルファベットはAが一番よく、B、Cと順で表します。
また、グレードが良いものほど妊娠率は高いと言われています。


今回胚盤胞まで育ってくれた6つの卵ちゃんたちは、多少難があっても
胚盤胞まで育って凍結に耐えられると培養士さんが判断した胚盤胞です。

ここまでがんばってくれた卵ちゃんたちに感謝して
1ヶ月先の移植時には、良い状態で迎えてあげられるようにしたいと思います。


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【不妊治療ー体外・顕微授精(採卵周期)の最新記事】
2015年03月15日

体外受精/採卵周期*D26 凍結確認とOHSSの経過。

3月11日(D26)

採卵から1週間後の凍結確認の日でした。

当日は15時からの予約。
OHSSの経過を一緒に診ていただく予定でした。

14時45分に病院へ到着。
受付を済ませた後、10分と経たないうちに培養士さんからの説明がありました。

■凍結結果
採卵数:15個(うち成熟卵:11個)
受精卵数:10個(うち正常9個/異常:1個)
分割卵数:10個
凍結個数:6個

■胚盤胞グレード
@3AA(培養5日目) 空胞+
A4AA(培養5日目) 2cell時多核
B4BA(培養5日目)
C3AB(培養5日目) 空胞+
D3BB(培養5日目) 空胞+
E4BB(培養6日目)

まず、培養士さんから上記が記載された報告書をいただきます。

そしてテキストと画像を見ながら
どの状態が良いのか、良くないのか等、くわしく説明してくださいました。
※グレードの見方は、次回の記事で書いていきます

わたしの場合、「空胞+」と「多核」というものが多くありました。

□空胞+
胚盤胞の中に丸い空気(?)のようなものがあるとのこと。
質の良くない胚にときおり見られることがありますが
赤ちゃんとなる部分にかかっていなければ、問題ないそうです。
空胞+の「+」が2つに増えるとグレードが下がると言われました。
越田クリニックのHPに空胞について書かれています

□多核
2分割期に多核が見られましたが、そのあと順調に胚盤胞まで育ったそうです。
いままで多核は、染色体異常の可能性を言われていました。
ただ、培養士さんからは、分割期に多核が見られた場合でも
胚盤胞まで育てば、ほかの胚盤胞と変わりなく妊娠するケースもあるそうです。


以上で、培養士さんの説明が20分ほど。
すべての説明が終わったあと凍結に関しての同意書の控えをもらい、退室しました。


そのあと待合室で診察待ちとなります。
1時間ほど待ち、女医さんのT先生にOHSSのエコー検査と診察をしていただきました。

■超音波検査(卵巣チェック)
左右ともに卵巣の腫れは5〜6p。腹水あり。
先日の検査に比べると腫れはすこし治まっているものの、安静指示。

■診察内容(T先生より)
OHSSの症状がまだ出ているので、しばらくこのまま経過観察。
「あと1週間ほどで生理がくるため、生理3日後からカウフマン療法で
1周期おやすみをします。そこから移植期に入りましょう。」とのことでした。

seesaaブロ記事28.jpg

採卵してから1週間の間は、仕事に集中して考えすぎないようにしていましたが
どうしても「あの卵ちゃんはどうなったかな。」なんて思う日がつづいていました。

採卵をはじめたときに1〜2つしか成熟卵が取れないかもしれない…
そこからはじまった体外受精。

この結果を聞いて、ようやく一つ山を乗り越えたような気がしました。

次の周期は、生理がきたあとに、ピルを飲んで1ヶ月ほどおやすみをします。

ちょうど4月から会社でも決算期に入ることから
忙しくなることが分かっているので、時期的にもありがたいです。

次の移植期は万全な体調で臨めるように、食生活はもちろん、適度な運動、
そしてできるだけリラックスできるように、日々過ごしていきたいと思います。


■処方された薬(ピル)
・プレマリン×40錠(月経開始3日目から1日2錠)
・ヒスロン×20錠(月経開始13日目から1日2錠)

■3/11(水) お支払額
・エコー検査/処方料:2,160円


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【不妊治療ー体外・顕微授精(採卵周期)の最新記事】
2015年03月13日

体外受精/採卵周期*D24 OHSS血液検査結果&腰痛について。

3月9日(D24)

先日の土曜日のOHSS経過観察で
卵巣が腫れていたため、先生の判断で血液検査となりました。

そして月曜日に血液検査の結果確認のため、病院へ電話しました。

先生が電話に出てくださるまで10分ほど保留となり、
電話も待つんだなあ。とぼんやり思っていたら、ようやく電話がつながりました。
いつもの女医さんでした。


■血液検査結果(電話再診)
ヘマクリット値:39.6(基準値:35〜47%)
その他:正常値


これで、血液検査結果も問題なかったので安心して仕事に戻りました。

すると…この日の夕方ごろから腰痛が出てきて、
翌日は歩くのも大変なくらい腰が痛くなってしまいました。

原因はなぜか分かりませんが
夫からは腹水がたまっているからじゃないか。と言われすこし心配に…

どちらにせよ、水曜日には凍結確認とOHSSの経過観察で病院へ行くため
そのときに先生に診ていただくつもりで、我慢することにしました。
(それまでの2日間は、本当に通勤が大変なことになりましたが…汗)


■通院備忘録
・3/11(水) 凍結確認・エコー検査(OHSS経過観察)

■3/9(月) お支払額
・電話再診料:540円


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【不妊治療ー体外・顕微授精(採卵周期)の最新記事】